DSM 5: Znaki in simptomi BPD

Po mnenju Ameriškega psihiatričnega združenja je mejna osebnostna motnja (BPD) značilna za nestabilno ali slabo razvito samopodobo, hitro spreminjajoče se osebne cilje, intenzivne, a nestabilne odnose, obarvane s potrebo zaradi resničnega ali namišljenega strahu pred opuščanjem in oslabljeno sposobnostjo prepoznati potrebe in občutke drugih.

Mejna osebnostna motnja je povezana z večjo verjetnostjo občutka zaničljivosti ali užaljenosti, impulzivnega vedenja, večjega tveganja in sovražnosti.

Prevalenca BPD v ​​populaciji naj bi bila med 1,6% in 5,9%. Ta motnja je bolj opazna pri ženskah kot pri moških, saj je večina diagnosticiranih žensk (75%).

5^thIzdaja diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj vsebuje dva sklopa diagnostičnih meril za mejno osebnostno motnjo, glavna diagnostična merila in nadomestna diagnostična merila.

Glavna diagnostična merila

Za diagnozo mejne osebnostne motnje, ki jo je mogoče postaviti posamezniku, kadar obstaja (5) ali če je več teh simptomov prisotnih v različnih okoljih ali kontekstih, se uporabljajo naslednji:

• Stiska prizadevanja, da bi se izognili resnični ali namišljeni opuščenosti.
• Oblika nestabilnih in ekstremnih medosebnih odnosov, opisana kot izmenjava skrajnosti razvrednotenja in idealizacije.
• Motnje identitete: bistveno in neusmiljeno nestabilna samopodoba.
• Impulzivni vedenjski vzorci v vsaj dveh vidikih, ki bi si lahko škodovali (npr. Zloraba substanc, seks, poraba, prenajedanje ali nepremišljena vožnja).
• Ponavljajoči se samomorilni vzorci, grožnje, geste ali samopoškodovanje.
• Afektivna nestabilnost zaradi pomembne reaktivnosti razpoloženja (npr. Razdražljivost, tesnoba ali intenzivna epizodna disforija, ki običajno traja nekaj ur, redko več kot dni)
• Kronični prazni občutki.
• napačno nameščena in močna jeza ali težave z nadzorovanjem jeze (npr. vedno jezni ali pogosto temperamentni).
• Kratkotrajne paranoične misli, povezane s stresom, ali ekstremni disociativni simptomi.

Alternativni diagnostični kriteriji

Ameriško psihiatrično združenje (APA) je ugotovilo, da ima tradicionalni sklop diagnostičnih meril za osebnostne motnje nekaj pomanjkljivosti; na primer, več ljudi je dobilo več diagnoz osebnostnih motenj, včasih pa je bilo mogoče najti osebo, ki ustreza merilom za do štiri osebnostne motnje.

Za odpravo pomanjkljivosti tradicionalnega pristopa k diagnosticiranju osebnostnih motenj je APA predstavil alternativno metodo za diagnozo osebnostnih motenj.

zakaj sem takšen neuspeh

Nov pristop k diagnozi temelji na misli, da osebnostne motnje izhajajo iz okvar elementov osebnostnega delovanja in patoloških vidikov velikih 5 osebnostnih lastnosti.

Elementi osebnostnega delovanja

Da bi lahko diagnosticirali mejno osebnostno motnjo, bi morale obstajati zmerne ali večje motnje v delovanju osebnosti, ki se kažejo v težavah pri dveh ali več elementih osebnostnih lastnosti.

1. Identiteta: ljudje z BPD imajo lahko slabo razvito in nestabilno samopodobo. To pogosto dokazujejo simptomi, kot so vztrajni občutki praznine in kratke epizode blodnje, zlasti pod stresom, npr. Da je zapustil svoje telo. Takšni občutki bi lahko posameznika motili in mučili.
2. Usmerjanje samega sebe: ljudje z BPD so ponavadi zelo nestabilni, ko gre za njihove načrte. Pogosto spreminjajo cilje in želje. Včasih lahko sprememba njihovih načrtov povzroči zamenjavo kariere, študija ali področja specializacije.
3. Empatija: Ljudem z BPD je pogosto težko prepoznati občutke in potrebe drugih. Ponavadi so bolj pripravljeni verjeti, da imajo drugi ljudje do njih negativno ravnanje. Zato jih pogosto zlahka užalijo ali poškodujejo.
4. Intimnost: ljudje z BPD imajo pogosto zelo intenzivne in nestabilne odnose. Pogosto preidejo iz obdobij skrajne idealizacije partnerja v obdobja skrajne razvrednotenosti istega partnerja, odvisno od njihovega dojemanja partnerja, ki jih zapusti.

Patološke osebnostne lastnosti

Poleg okvar dveh elementov osebnostnega delovanja mora imeti oseba vsaj štiri od naslednjih patoloških osebnostnih lastnosti, vsaj ena od štirih pa mora biti impulzivnost, tveganje ali sovražnost:

1. Čustvena labilnost: ljudje z BPD lahko ugotovijo, da so njihovi čustveni odzivi močnejši in nesorazmerni z dogodki, na katere se odzivajo. Čustvena labilnost je značilnost skrajnega nevrotizma.
2. Anksioznost: ljudje z BPD lahko ugotovijo, da imajo močne občutke živčnosti, napetosti in panike. To pogosto doživijo kot odziv na stresne situacije med njimi in tistimi, ki so jim blizu. Tesnoba je tudi ena od značilnosti skrajne nevrotičnosti.
3. Negotovost ločevanja: ljudje z BPD se pogosto bojijo, da bi jih tisti, ki so jim blizu, pustili same. Ta strah pred zavrnitvijo je pogosto večji od pričakovanega. Ta močan strah pred ločitvijo je tudi značilnost skrajnega nevrotizma.
4. Depresija: ljudje z BPD se včasih počutijo žalostne, bedne in kot da s svetom ni nič v redu. Ko se počutijo tako, postanejo tudi pesimistični glede prihodnosti in razmišljajo o samomoru in bi ga morda celo poskusili. Tudi depresija je značilnost skrajne nevrotičnosti.
5. Impulzivnost: ljudje z BPD pogosto delujejo brez veliko načrtovanja ali razmišljanja. Običajno se odzivajo na vse, kar se dogaja okoli njih in zanje. Ko so izpostavljeni visokemu stresu, se lahko zatečejo k samopoškodovanju. Impulzivnost je značilnost zelo nizke stopnje vestnosti.
6. Tveganje: ljudje z BPD se lahko včasih vključijo v potencialno nevarne in tvegane dejavnosti, ne da bi pomislili na posledice na sebi. Včasih se jim zdi, da se ne zavedajo nevarnosti nekaterih svojih dejanj. To se dogaja na drugačnem področju življenja in v različnih okoljih, torej je razširjeno. Tvegano vedenje pomeni tudi nizko stopnjo vestnosti.
7. Sovražnost: ljudje z BPD lahko postanejo neprimerno ali pretirano jezni ali razdražljivi kot odgovor na zaznane žalitve. To se pogosto vidi v več družbenih okoliščinah. Sovražnost je značilnost nizke stopnje prijetnosti.

Značilnosti, povezane z BPD

Naslednje značilnosti so povezane z mejno osebnostno motnjo, ne pa tudi z diagnostiko:

• Vzorci spodkopavanja samega sebe, ko je cilj dosežen, na primer zapustitev terapije ravno takrat, ko terapija deluje.
• Na primer psihotični simptomi; halucinacije
• Počutim se bolj varno s hišnimi ljubljenčki in neživimi predmeti kot ljudje
• Samomor

Mejna osebnostna motnja bi lahko bila povezana tudi z drugimi duševnimi motnjami, kot so bipolarna motnja, depresija, zloraba substanc, motnje hranjenja, zlasti bulimija, posttravmatska stresna motnja, motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in druge osebnostne motnje.

telesna govorica osebni prostor

Razvoj in potek BPD

Mejna osebnostna motnja (BPD) se pogosto začne v zgodnji odrasli dobi. Njeni simptomi so največji v mlajših odraslih letih in se zmanjšujejo kot s starostjo.

Simptomi, kot sta samopoškodovanje in samomorilno vedenje, se z naraščanjem starosti zmanjšujejo. Medtem ko so drugi simptomi, kot so močna čustva, impulzivno in intenzivni odnosi, pogosto za življenje.

Ljudje z BPD, ki se odpravijo na zdravljenje, v prvem letu zdravljenja pogosto kažejo znatno izboljšanje. Študije kažejo, da po približno desetih letih zdravljenja približno polovica tistih z diagnozo BPD morda ne bo več izpolnjevala meril za mejno osebnostno motnjo.

Mejna osebnostna motnja BPD je pogostejša pri sorodnikih z motnjo v prvi stopnji kot pri splošni populaciji. Enako je opaziti pri svojcih oseb z motnjami uživanja substanc, asocialno osebnostno motnjo in depresivno ali bipolarno motnjo.

Diferenciali BPD

Mejna osebnostna motnja BPD se včasih pojavi sočasno z depresivno ali bipolarno motnjo. V takih situacijah mora posameznik pokazati jasne simptome mejne osebnostne motnje zunaj epizod depresivne ali bipolarne motnje.

Mejna osebnostna motnja ima podobne simptome kot nekatere druge osebnostne motnje.

• Za zgodovinsko osebnostno motnjo in mejno osebnostno motnjo je značilno vedenje, ki išče pozornost. Ljudje z BPD si lahko škodujejo in imajo močne čustvene izbruhe, kadar se počutijo zapuščene, medtem ko ljudje s HPD raje dramatično ravnajo, da bi pritegnili pozornost.
• Ljudje z BPD in shizotipsko motnjo imajo lahko paranoične ideje. Ideje se prehodno pojavljajo pri ljudeh z BPD in so pogosto odziv na stres, medtem ko so te ideje bolj konstantne pri ljudeh s shizotipsko osebnostjo D
• Za BPD, paranoično osebnostno motnjo in narcistično osebnostno motnjo je značilna pretirana jeza, ki ni sorazmerna z vzročnim dogodkom. Tako paranoična osebnostna motnja kot narcistična osebnostna motnja nimata samopoškodbe, ki je značilna za BPD.
• Osebe z BPD in osebe z asocialno osebnostno motnjo so lahko manipulativne. Ljudje z asocialno osebnostno motnjo so pogosto manipulativni, da pridobijo moč, dobiček ali zadovoljstvo. V nasprotju s tem so ljudje z BPD manipulativni, da pridobijo več skrbi svojih bližnjih in skrbnikov.
• Ljudje z odvisno osebnostno motnjo in ljudje z BPD se lahko pretirano bojijo zapuščenosti. Ljudje z BPD se na ta strah pogosto odzovejo z izbruhi jeze, medtem ko se ljudje z odvisnimi osebnostnimi motnjami pogosto odzovejo bolj podrejeno ali takojšnje iskanje nadomestnih odnosov.

BPD in motnje uporabe snovi imajo tudi nekatere skupne značilnosti. Motnja uživanja snovi je razlika med mejno osebnostno motnjo.

Zaključek

oranžna in modra morala

Če vas skrbi, da bi lahko vi ali nekdo, ki vas zanima, imeli mejno osebnostno motnjo, ne skrbite. Dodatne informacije lahko dobite pri pristojnih mentalnih strokovnjakih na BetterHelp.

Referenca

Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5 (5. izd.). Washington [itd.]: Ameriška psihiatrična založba. 2013. str. 645, 663–6.