Kako diagnosticirati bipolarno motnjo: merila DSM-5
Vir: pexels.com
Bipolarna motnja prizadene milijone ljudi po vsem svetu, njeni ekstremni vzponi in padci pa lahko včasih izzovejo življenje. Ta članek bo obravnaval kriterije bipolarne motnje DSM-5, ki so najsodobnejše informacije o diagnozi bolezni. Poleg tega boste izvedeli, kako lahko diagnoza vpliva na potek zdravljenja in katere metode so učinkovite.
Kaj je bipolarna motnja?
Za bipolarno motnjo so značilni premiki razpoloženja in tisti, ki jo imajo, lahko doživijo visoko energijo, evforijo in postanejo prekomerno aktivni. To je znano kot manija in lahko vključuje tudi razdražljivost, nekateri ljudje pa se lahko v maničnem stanju zlahka vznemirjajo. Manične epizode, povezane tudi s tveganim vedenjem in povečano impulzivnostjo [1]
Na drugem koncu spektra so ljudje z bipolarno motnjo lahko zelo slabe volje in to je depresivna plat stanja. Tako kot pri večji depresiji se tudi bipolarni bolniki, ki imajo epizodo depresije, lahko počutijo nase, imajo malo energije in motivacije ter razmišljajo o smrti in samomoru. [1]
Kljub temu te spremembe razpoloženja običajno niso kratke in začasne. Namesto tega morajo te epizode trajati vsaj en teden za manijo in dva tedna za depresijo, da ima oseba bipolarno motnjo I. To na splošno ni pomembno le za diagnosticiranje bipolarne motnje, ampak lahko tudi določi, kakšen tip ima oseba, o čemer boste več izvedeli v naslednjem poglavju.
Pomen angelske številke 656
Vir: pexels.com
Vrste bipolarne motnje
Obstajajo različne vrste bipolarne motnje:
- Bipolarna motnja I:je sestavljen iz maničnih epizod, ki trajajo najmanj sedem dni in se pojavljajo večji del dneva ali kadar simptomi zaradi svoje resnosti zahtevajo bolnišnično oskrbo. Ljudje z Bipolarno I bodo doživljali depresivne epizode, ki bodo trajale dva tedna ali dlje; potem bodo imeli obdobja normalnega razpoloženja.
Bipolarna motnja II:za katero so značilne depresivne in hipomanične epizode. Simptomi manije niso tako hudi ali dolgotrajni kot pri bipolarnem I.
- Ciklotimična motnja:hipomanični in depresivni simptomi, ki so vztrajni, vendar premalo intenzivni ali ne trajajo dovolj dolgo, da bi se lahko uvrstili med hipomanične ali depresivne epizode. Ti simptomi lahko trajajo vsaj dve leti pri odraslih in eno leto pri otrocih in mladostnikih.
- Druge specificirane in nespecificirane bipolarne in sorodne motnje:ta kategorija vključuje simptome bipolarne motnje, ki se ne ujemajo z nobeno od prej omenjenih vrst
Bipolarni odsek DSM pa podrobneje razlaga, kaj je manična, hipomanična ali depresivna epizoda, ki bo obravnavana v nadaljevanju.
Vir: pexels.com
Uradna bipolarna diagnostična merila DSM-5
Glede na DSM-5 Ameriškega psihiatričnega združenja so tukaj dobesedno specifikacije za vsako vrsto epizode: [3] [4] [5]
Za manične epizode
A. Izrazito obdobje nenormalno in vztrajno povišanega, ekspanzivnega ali razdražljivega razpoloženja in nenormalno in vztrajno povečane ciljno usmerjene aktivnosti ali energije, ki traja vsaj en teden in predstavlja večino dneva, skoraj vsak dan (ali katero koli trajanje, če je hospitalizacija potrebno)
Pomen angelske številke 1255
Opomba: Pri bipolarni motnji DSM-5 v primerjavi z DSM-IV je merilo A spremenjeno, da vključuje povečano energijo / aktivnost kot osrednji simptom
B. V obdobju motenj razpoloženja in povečane energije ali aktivnosti so prisotni 3 (ali več) od naslednjih simptomov (4, če je razpoloženje le razdražljivo) in predstavljajo opazno spremembo od običajnega vedenja:
(1) Napihnjena samozavest ali grandioznost
(2) Zmanjšana potreba po spanju (npr. Počuten počitek po samo 3 urah spanja)
(3) Bolj zgovoren kot ponavadi ali pritisk, da nadaljujete s pogovorom
(4) Polet idej ali subjektivna izkušnja, da misli hitro tekmujejo
(5) Motnja (tj. Prepogosta pozornost na nepomembne ali nepomembne zunanje dražljaje), kot so poročali ali opazili
(6) Povečanje ciljno usmerjene dejavnosti (bodisi socialno, v službi ali šoli ali spolno) ali psihomotorične vznemirjenosti (tj. Nenamenske neciljne dejavnosti)
(7) Prekomerno vključevanje v dejavnosti, ki imajo velik potencial za boleče posledice (npr. Neomejeno nakupovanje, spolna indiskrecija ali neumne poslovne naložbe)
Vir: pexels.com
C. Motnje razpoloženja so dovolj hude, da povzročijo izrazite okvare v socialnem ali poklicnem delovanju ali zahtevajo hospitalizacijo, da preprečijo škodo sebi ali drugim ali pa obstajajo psihotične lastnosti.
D. Epizode ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi (npr. Zloraba drog, zdravilo, drugo zdravljenje) ali drugega zdravila
Za diagnozo bipolarne motnje I je potrebna vsaj enkratna manična epizoda
Za hipomanične epizode
A. Izrazito obdobje nenormalno in vztrajno povišanega, ekspanzivnega ali razdražljivega razpoloženja ter nenormalno in vztrajno povečane ciljno usmerjene aktivnosti ali energije, ki traja vsaj štiri zaporedne dni in je večino dneva skoraj vsak dan.
B. V obdobju motenj razpoloženja in povečane energije in aktivnosti so 3 (ali več) od naslednjih simptomov (4, če je razpoloženje le razdražljivo) vztrajali, predstavljajo opazno spremembo od običajnega vedenja in so bili prisotni stopnja:
(1) Napihnjena samozavest ali grandioznost
(2) Zmanjšana potreba po spanju (npr. Počuten počitek po samo 3 urah spanja)
(3) Bolj zgovoren kot ponavadi ali pritisk, da nadaljujete s pogovorom
(4) Polet idej ali subjektivna izkušnja, da misli hitro tekmujejo
(5) Motnja (tj. Prelahko opozorilo na nepomembne ali nepomembne zunanje dražljaje), kot so poročali ali opazili
Vir: commons.wikimedia.org
Pomen angelske številke 42
(6) Povečanje ciljno usmerjene dejavnosti (bodisi socialne, v službi ali šoli bodisi spolne) ali psihomotorične vznemirjenosti
(7) Prekomerno vključevanje v dejavnosti, ki imajo velik potencial za boleče posledice (npr. Neomejeno nakupovanje, spolna indiskrecija ali neumne poslovne naložbe)
C. Epizoda je povezana z nedvoumno spremembo delovanja, ki je za posameznika neznačilna, če ni simptomatska.
D. Motnje v razpoloženju in spremembe v delovanju lahko opazijo drugi.
E. Epizoda ni dovolj huda, da bi povzročila izrazito poslabšanje socialnega ali poklicnega delovanja ali zahtevala hospitalizacijo. Če obstajajo psihotični simptomi, je epizoda po definiciji manična.
F. Epizode ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi (npr. Zloraba drog, zdravilo, drugo zdravljenje) ali drugega zdravila.
Epizode hipomanije so pogoste pri bipolarni motnji I, vendar niso potrebne za diagnozo bipolarne motnje I. Za diagnozo bipolarne motnje II so potrebna merila za preteklo ali trenutno epizodo hipomanije in preteklo ali trenutno epizodo večje depresije.
Za depresivne epizode
Pet ali več naslednjih meril A (vsaj eno vključuje A1 ali A2)
(A1) Depresivno razpoloženje, na kar kaže subjektivno poročilo ali opazovanje drugih (pri otrocih in mladostnikih je lahko razdražljivo).
(A2) Izguba zanimanja ali užitka pri skoraj vseh dejavnostih, kar nakazuje subjektivno poročilo ali opazovanje drugih.
(A3) Pomembno (več kot 5 odstotkov v mesecu) nenamerno zmanjšanje / povečanje ali zmanjšanje / povečanje apetita (pri otrocih neuspeh pri pričakovanem povečanju telesne mase).
(A4) Motnje spanja (nespečnost ali hipersomnija).
Vir: unsplash.com
(A5) Psihomotorične spremembe (vznemirjenost ali zaostalost) so dovolj hude, da jih lahko drugi opazijo.
(A6) Utrujenost, utrujenost ali nizka energija ali zmanjšana učinkovitost, s katero se opravijo rutinske naloge.
(A7) Občutek ničvrednosti ali pretirane, neprimerne ali blodnje krivde (ne zgolj samoobtoževanja ali krivde zaradi bolezni).
kaj pomeni sanjati o črvih
(A8) Slaba sposobnost razmišljanja, koncentracije ali sprejemanja odločitev, kar nakazuje subjektivno poročilo ali opazovanje drugih.
(A9) Ponavljajoče se misli na smrt (ne samo strah pred smrtjo), samomorilne misli ali poskusi samomora.
Simptomi povzročajo klinično pomembno stisko ali motnje na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.
Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi (npr. Zloraba drog, neželeni učinki predpisanih zdravil) ali zdravstveno stanje (npr. Hipotiroidizem).
Simptomi ne izpolnjujejo meril za mešano epizodo. Za mešano epizodo so značilni simptomi tako velike depresivne epizode kot manične epizode, ki se pojavljajo skoraj vsak dan vsaj 1 teden. Ta izključitev ne vključuje epizod, ki jih povzroča snov (npr. Kofein), ali neželenih učinkov zdravil.
Nikoli ni bilo manične epizode ali hipomanične epizode.
MDE ni bolje razložiti s spektrom shizofrenije ali drugimi psihotičnimi motnjami.
Zaradi simptomov žalovanja ni bolje razložiti (tj. Po izgubi ljubljene osebe simptomi trajajo dlje kot dva meseca ali so značilni izrazita funkcionalna okvara, boleča preokupiranost brez vrednosti, samomorilne misli, psihotični simptomi ali psihomotorična zaostalost ). Ta diferenciacija zahteva klinično presojo, ki temelji na kulturnih normah in zgodovini posameznika.
V bipolarnem poglavju DSM V je tudi zapisano, da je pomembno opozoriti, da mora biti vsak simptom bodisi nov ali pa se je poslabšal v primerjavi s statusom osebe pred epizodo in mora vztrajati večino dneva vsak dan vsaj dva tedna zapored . Izključite simptome, ki so očitno posledica splošnega zdravstvenega stanja, zablod, ki ne ustrezajo razpoloženju, ali halucinacij, ki ne ustrezajo razpoloženju. Poleg tega morajo simptomi vztrajati večino dneva vsak dan vsaj dva tedna zapored, razen A3 in A9.
Zaključek
Ker zdravnik ve, kaj vsaka epizoda vključuje s seznama bipolarnih motenj DSM 5, lahko zdravnik ugotovi, katero različico stanja ima bolnik. Če na primer ugotovi, da je nekdo izkazoval simptome depresije in hipomanijo, lahko postavi diagnozo Bipolar II. Če sploh ne bi bilo nobenih maničnih ali hipomaničnih simptomov, bi to več kot verjetno kazalo na večjo depresivno motnjo namesto na bipolarno.
Vir: pexels.com
Čeprav je določena stopnja manije osrednji del bipolarne motnje, lahko vrsta njenega diagnosticiranja vpliva na to, kakšen potek zdravljenja bo sprejel, odvisno od specifičnih simptomov. Antipsihotiki se lahko uporabljajo tudi pri bolnikih, ki so v hudih maničnih epizodah pokazali psihozo (tj. Blodnje in halucinacije).
Psihoterapija je lahko koristna tudi pri dajanju napotkov ljudem, kako se spopasti z bipolarno motnjo, in jim nudi načine za obravnavo posameznih simptomov, zlasti tistih, ki vključujejo vzorce depresivnega mišljenja. V podjetju BetterHelp so licencirani terapevti na voljo na spletu in te seje lahko še en način zdravljenja bolezni ljudem omogočijo srečnejše in bolj produktivno življenje.
Če imate vi ali ljubljena oseba zgoraj navedene simptome, je pomembno, da se pogovorite s strokovnjakom za duševno zdravje. Obstajajo učinkovita zdravila za zdravljenje bipolarne motnje, zdravnik ali drug strokovnjak za duševno zdravje pa vam lahko pomaga pri pravilni diagnozi in zdravljenju.
Doreen Virtue Angel številke 333
Reference
- Nacionalni inštitut za duševno zdravje. (2016, april). Bipolarna motnja. Pridobljeno 2. julija 2019 s spletne strani https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
- Nacionalni inštitut za duševno zdravje. (2018, oktober). Podatki o bipolarni motnji. Pridobljeno julija 2019 s https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
- Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. Spremembe DSM-5: Posledice čustvenih motenj otrok [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (ZDA); Tabela 11, junij 2016, Primerjava kriterijev manične epizode DSM-IV do DSM-5. Na voljo na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
- Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. Vpliv sprememb DSM-IV na DSM-5 na nacionalno raziskavo o uživanju drog in zdravju [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (ZDA); Tabela 3.8, junij 2016, Primerjava meril za hipomanijo DSM-IV do DSM-5. Na voljo na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
- Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje. Spremembe DSM-5: Posledice čustvenih motenj otrok [Internet]. Rockville (MD): Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje (ZDA); Tabela 9, junij 2016, primerjava večjih depresivnih epizod / motenj DSM-IV do DSM-5. Dostopno na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
- Severus, E. in Bauer, M. (2013). Diagnosticiranje bipolarnih motenj v DSM-5.Mednarodni časopis o bipolarnih motnjah, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14
Delite S Svojimi Prijatelji:
